Uno de los mecanismos con que cuenta la medicina moderna para abordar el sufrimiento psíquico.
Hay distintos tipos de psicoterapia. En general se pueden ubicar dentro de un espectro que grafica sus objetivos. En un extremo se ubican aquellas que buscan generar cambios profundos en la personalidad (ej: Psicoanálisis), mientras que en otro aquellas que buscan ayudar a las personas a lidiar mejor con los síntomas egodistónicos que presentan (ej: CBT, MBSR). En general, hay una correlación directa entre la profundidad del cambio y el volumen de tiempo requerido para alcanzar dichos efectos.
Ideas personales
La psicoterapia busca generar cambios en la forma en que las personas se relacionan consigo mismos, con los otros, y con la vida en general. Estos cambios buscan abordar la causa de sufrimientos o inhibiciones que coartan la vida de los consultantes o las hacen difíciles.
Los problemas suelen resultar de un encaje egodistónico entre los patrones que conforman al sujeto y el contexto en el que este se encuentra. Estos patrones son desarrollados durante la infancia, momento en donde el Cerebro se está cableando, y con conformados en relación a una particular matriz relacional familiar.
El objetivo genérico de toda cría humana es ubicarse en una posición que percibe segura dentro de la relación altricial, lo cual puede implicar postergar algunas necesidades o privilegiar algunas formas de ser. Los niños, al no tener dentro de sus alternativas la posibilidad de utilizar habilidades cognitivas de nivel superior y, al estar en una posición de dependencia, no tienen ni la capacidad para reflexionar críticamente sobre sus circunstancias ni el poder para intentar modificarlas. En este escenario, lo que sucede es que todo el sujeto se conforma en adaptación a este ambiente, incluso los sesgos cognitivos que especifican la forma en que percibe, siente y piensa.
Estos patrones de funcionamiento, entonces, son incorporados siguiendo una lógica sociocultural (primero en la relación y luego en el sujeto) y pasan a cristalizarse junto con el cierre de los períodos críticos para los procesos de sinaptogénesis y poda neuronal, quedando estancado en una Local Maxima. En este escenario, los patrones son enactuados por los sujetos en cada ámbito de su operar: su pensar, su relacionar, su actuar, su emocionar, etc. Este fenómeno ha sido llamado Transferencia en el psicoanálisis, y ha sido considerado una de las principales herramientas con las que cuenta el proceso analítico para generar cambios en la persona.
En la relación terapéutica, lo que se intenta hacer es historizar el proceso de establización de la solución adaptativa en la que el sujeto se estabilizó en relación a su particular Nicho Ecológico, y hacer explícito todo aquello que, hasta el momento, había estado operando en el trasfondo debido a decisiones pasadas que no recuerda haber tomado pero que, sin embargo, siguen teniendo una carga afectiva importante y, por lo tanto, son muy inerciales e imponen resistencias al proceso. El supuesto es que, al poner sobre la mesa esta Deriva Ontogenética, al hacerlo explícito, el consultante puede decidir tomar otra posición y, de esta manera, cambiar sus patrones de funcionamiento. En este sentido, involucra un proceso de Mentalización.
Para lograrlo, es de particular importancia tanto identificar la forma en que el consultante enactúa estos patrones en la relación terapéutica, como hacer uso de los contenidos que (no) aparecen en la sesión para darle una coherencia narrativa. Estas son las herramientas con las que el terapeuta cuenta para ayudarle a la persona a hacer sentido de sus patrones, y a dejar entrar aquello que ha quedado marginado.
Algunas ideas prestadas
Jerome Frank tiene ideas bien interesantes sobre la psicoterapia, y una definición que me parece súper útil para poder estudiar e integrar. Está descrita en el libro “The Great Psychotherapy Debate”. Básicamente, propone los siguientes componentes:
- La psicoterapia involucra una relación de confianza, emocionalmente cargada, con una persona que busca ayudar.
- Esta relación se da en un contexto de sanación con un profesional en cual el cliente confía que lo puede ayudar.
- Existe un rationale, conceptual scheme or myth que provee una explicación plausible para los síntomas del paciente.
- Existe un proceso o ritual que requiere la participación activa de ambas partes y que es consistente con el modelo explicativo.
Este relato no necesita ser real o verdadero, pero sí se requiere que el paciente crea en dicha explicación.
Luego, propone seis elementos comunes a todos los ritos y procedimientos utilizados por todos los terapeutas:
- El terapeuta combate la alienación del consultante por el simple hecho de mantener la relación después de que se hayan expuesto cándidamente los sentimientos de desmoralización.
- El terapeuta mantiene la expectativa del consultante de ser ayudado al vincular la esperanza de mejora con el proceso terapéutico.
- El terapeuta provee nuevas experiencias de aprendizaje.
- La terapia involucra arousal emocional (al menos) para el consultante.
- El terapeuta logra aumentar la sensación de maestría o auto-eficacia del consultante.
- El terapeuta ofrece oportunidades para practicar.
Apuntes random:
- ¿Qué pasaría si invitas a alguien a que escuche y vea todo lo que piensas y sientes por dentro? Incluso las cosas más random, tristes, vergonzosas, feas y crueles.
- Metáfora del piano y el repertorio emocional calcificado en el desarrollo.
- Psicoterapia psicoanalítica requiere y cultiva intimidad profunda. Terapeuta escucha en estéreo para captar no sólo el relato explícito, sino que la música emocional y todos aquellos registros inertes.
- La asociación libre, esto es, el ejercicio de hacer transparente todo lo que le ocurre, le permite al terapeuta mirar a la persona tal cual es. Ahí uno empieza a encontrar una ecología propia, con lógicas naturales que se agrupan en complejos, a partir de los cuales el terapeuta detecta indicios de lo no pensado, lo no experimentado, lo no sentido.
- En el proceso uno va entendiendose más.
- ¿Por qué entenderse más haría bien para la salud mental?
- Still face experiments.
Citas y referencias
Transclude of Jonathan-Shedler---getting-started-in-psychotherapy---a-guide-for-patients#^cbf85c