Modelo meta-teórico desarrollado por Bruce Wampold que se propone como una alternativa más efectiva al Modelo Médico, en relación a comprender de manera más precisa qué es la Psicoterapia y por qué funciona.
¿Por qué es necesario?
La efectividad de la psicoterapia está bien establecida, pero no así los mecanismos que la explican. A propósito de este segundo desafío, Bruce Wampold dice:
“During the course of presenting the research evidence, it will be come clear that a) logical impediments to understanding causal mechanisms exist at each of these levels of abstraction, and moreover b) when viewed at these levels, the research evidence does not converge to an answer to the causality question. Consequently, a fourth level of abstraction is needed—theories about psychotherapeutic theories. In this book, two meta-theories are contrasted: the Medical Model and the Contextual Model.
Podría ser útil agregar la tabla 2.2 del libro de Wampold acá.
¿De dónde viene?
Wampold dice que el Modelo Contextual emerge del trabajo sobre los Factores comunes de las psicoterapias. Particularmente, del trabajo de uno de sus primeros grandes exponentes, Jerome Frank (Persuasión and Healing). Según este cabro, el objetivo de la psicoterapia es:
“To help people feel and function better by encouraging appropriate modificaciones in their assumption worlds, thereby transforming the meanings of experiences to more favorable ones” (1991, p. 30)
Frank propone que las personas que acuden a psicoterapia están desmoralizadas, y que el principal mecanismo curativo de la psicoterapia se explica por el trabajo sobre la desmoralización de estas personas, más que por el enfoque en los síntomas.
¿Qué propone?
“The basic premise of the model is that the benefits of psychotherapy accrue through social processes and that the relationship, broadly defined, is the bedrock of psychotherapy effectiveness.” (Wampold)
Cita de The great psychotherapy debate
Para respaldar su argumento, comienza mencionando que los seres humanos son de las pocas especies ultra-sociales, llamadas eusociales por E. O. Wilson, de quien presenta una cita:
“The human specialty is intentionality, fashioned from an extremely large working memory. We have become the experts at mind reading, and the world champions at inventing culture” (p.224)
Las especies eusociales asumen costos a nivel de individuo para favorecer el bien de la comunidad. Desde que existen registros de cultura, se observan prácticas de sanación en grupos humanos, las cuales están ancladas en disposiciones evolucionarias propias de las especies eusociales.
“Our brains are designed to be influencies by others” (Lieberman, 2013, p.8)
Existen tres vías mediante las cuales la psicoterapia genera efectos curativos: